这些蘑菇被煮过,也被蒸过,但没有人吃过。
并增加益于人体的高密度脂肪蛋白。进入十三五期间,我国胆固醇管理药物仍是方兴未艾。
国家心血管病中心最新出炉了《中国心血管病报告2015》。普伐他汀是具有独特机制的降胆固醇药物,在人体代谢过程中通过胆汁及肾脏双通道排泄,从而在差异化调脂市场中赢得一席之地。值得一提的是,辛伐他汀已是国内产能居首位的药物(见表1)。匹伐他汀上市后,经过起步期,已进入成长期。国产辛伐他汀由四川抗生素工业研究所开发成功,2016年6月CFDA数据库显示,国内复审颁发了177张生产批文,由104家企业生产,94家国产辛伐他汀制剂厂商角逐对阵。
最近公布的临床研究数据进一步揭示阿托伐他汀是唯一被证明减少心血管事件优于血管重建术的调脂药物,并且对纯合子高胆固醇血症、骨质疏松症、老年痴呆症、心脏病、器官移植、中风和糖尿病都有一定的疗效,进一步开发此类药物的新适应症,无疑为他汀类药物在激烈的市场竞争中又增添了筹码。2015年国内普伐他汀市场规模为6.85亿元,同比上一年增长了8.26%,其中第一三共的美百乐镇占据了81.76%,海正辉瑞的富利他之占据了10.96%,百时美施贵宝的普拉固占据了2.99%,华北制药的福他宁、上海现代的浦惠旨和广东丽珠的普伐他汀胶囊合计占据了4.29%的市场份额。以乳腺癌为例,气虚证组的ER表达阳性率显著高于其它组,提示此类患者的病程受激素受体调控影响较大,内分泌治疗效果较好,治法应注重益气扶正,补益气血
肿瘤领域的研究热点为胃癌、肺癌和乳腺癌。精准医疗是一个建立在了解个体基因、环境以及生活方式基础上的新兴疾病治疗和预防方法,具有整体观、个体化、预测性的特点。笔者在知网上检索中医证候与基因相关性的研究,获得300多条记录,所涉及的疾病分布如下图所示:图1 中医证候与基因相关性研究的疾病分布冠心病、 高血压病等循环系统疾病由于是多种遗传因素和环境因素所致的多基因疾病 ,研究最为深入。而血瘀组HER-2蛋白阳性率最高,DUB3在肝郁气滞证型癌组织中高表达。
方证对应,要求医生根据患者的证候及其变化来决定方药的加减应用。个性化药物治疗是精准医疗的核心,要求医生根据患者个体的基因型和基因表型制定给药方案,对患者量体裁衣合理用药,以提高药物的有效性,降低不良反应。
那么,个性化治疗中的基因与中医辨证分型又有怎样的关联?有关证候的物质基础研究认为,证可看作是与遗传因素有关的、在环境因素影响下的基因随时空变化而有选择性差异表达的结果。二者均强调因人、因地、因时的个性化辨证治疗,以及基于基因(表达)或证候的同病异治和异病同治疗法。这与中医整体治疗、辨证论治、治未病的思想不谋而合。【辨证论治】基因与个性化药物治疗 2016-07-06 06:00 · wenmingw 精准医疗是一个建立在了解个体基因、环境以及生活方式基础上的新兴疾病治疗和预防方法,具有整体观、个体化、预测性的特点。
其他疾病如糖尿病、 银屑病等也受到一定关注。研究不同中药、方剂在调控、修饰疾病的相关基因表达及表达产物方面的作用,对于治疗某一征候的经典方药,从方-证-基因的思路,祖国医学或许能给个性化药物的研发些许启示。目前,中医证候与基因相关性研究已取得一定进展。以乳腺癌为例,气虚证组的ER表达阳性率显著高于其它组,提示此类患者的病程受激素受体调控影响较大,内分泌治疗效果较好,治法应注重益气扶正,补益气血。
通过对乳腺癌中医证型与肿瘤相关基因、蛋白表达的关系进行研究,在基因表达发生改变时,及时对治疗方案做出调整,通过加减相应中药对与该基因相对应的证型进行辨证论治,以更好地指导临床运用中医药治疗本病,防止肿瘤的复发和转移。当前的研究模式主要为:借助基因芯片等分子生物学技术,将中医证型与基因组学、蛋白组学、代谢组学相关联,研究不同证候下基因表达谱的特征性差异,结合血清蛋白峰、小分子代谢物等,建立基因多态性与某个疾病中医分型、辨证用药之间的规律性联系。
其次是胃炎、乙肝等消化系统疾病。在此基础上,是时该思考如何以中医征候为媒介,指导个性化药物的应用和研发。
而中医的辨证论治,既是一种基于证的个性化治疗但入局者认为,估值与资源稀缺性有关。去年股市热,大部分移动医疗企业都拆了红筹架构,今年相对较少,因为很多企业认为中国资本市场情况不明朗,选择暂时搁置拆VIE计划。由于医院不愿让渡药方利益,暗中抵制,在阿里取消补贴后,药店抢单热情冷却,导致业务告终。但是当下,真正有价值的核心大数据仍在公立医院,而公立医院作为信息孤岛一直不愿开放数据库,大数据仍是移动医疗公司可望不可即的海市蜃楼。阿里互联网医院模式的关键点是打通网上售药环节,但其售药平台天猫医药馆经历了三起三落。
另一位移动医疗创业者对记者表示,在他已经获得的四轮融资中都存在对赌协议。王涛表示,平安好医生与兄弟公司的第一个紧密合作是保险领域,包括健康险、寿险等。
腾讯投资丁香园和挂号网。从移动医疗看,线上到线下转化率很低,线下诊所的人流量风险和重资产成本压力是很大的。
O2O都是烧钱项目,最敏感于资本压力。而院前咨询、医生随访、院后管理等不属于医生本职需求,很难调动医生的积极性并形成长期合作。
平安健康首席产品官吴宗逊透露,平安健康公司的核心业务,是要将医疗健康保险、医院加健康管理三者合一,打造HMO(Health Maintenance Organization,健康维护保险组织)模式。平安好医生曾表示,2015年7月推出的健康管理打包服务健康卡三个月销售额过亿元,成为移动医疗领域罕见的大收入。其他互联网垂直行业比如电商、O2O也历经同样的路程,差异只是在速度和行业价值链。这种商业模式并不是把线下红包转移到线上,而是提供合法的药企服务需求,例如与医生的沟通合作需求,病历分析需求,新产品、新适应症宣传需求等。
一位移动医疗公司投资人认为,移动医疗行业在不断造故事和转变发展策略,烧钱三五年还看不清未来方向,实在让人焦虑。近三年来,移动医疗市场井喷增长。
如对干细胞和免疫疗法有研究的公司,以及做基因检测、慢病管理的公司,很多上市药企都是愿意布局的。终究一点,对早期项目来讲,对赌其实是伤害大于激励。
2015年增长44.7%,达到42.7亿元。商业模式主要是与民营医院共建线下诊所,医院方提供诊所场所和基本设备,解决最大的成本投入问题,春雨医生则通过医生多点执业和互联网调配提供服务。
考虑到自建诊所投入高、周期长、风险大的问题,为加快诊所复制速度,平安好医生不得不放弃全部自建的初衷。据平安健康互联网股份有限公司董事长兼CEO王涛透露,平安好医生已自聘1000余人的全职医生团队,并与线下3000家定点医院的5万余名社会化医生签约合作。春雨医生、杏树林等移动医疗公司的投资方蓝驰创投合伙人陈维广对记者表示,有实力的保险企业将是移动医疗的必然选择。但陈维广认为,医疗需要时间和过程,每一个创业公司寻找盈利模式都需要不断尝试,重构医疗服务体系有很多问题需要解决,需要更多时间提升用户体验,提升专业度,构建支付体系,最终完成可盈利的商业闭环。
凯撒模式整合医疗服务和产品形成闭环,既提供医疗保险产品,也拥有医院,便于集中化的控制成本和医疗风险。闻康集团寻医问药网大客户部总经理许峰表示。
平安好医生的做法是重资产之道。村夫日记专栏作家赵衡认为,绝大部分行业外资金对医疗投资尤其医疗服务投资知之甚少,它们一部分是出于转型的需要,比如大量房地产公司,一部分是害怕错过风口的投资逻辑。
春雨医生投资人陈维广认为,要做完整的医疗体验,一定要下沉到线下。先于阿里巴巴,腾讯投资的微医集团通过高价控股,与浙江乌镇一所二级乙等医院桐乡市第三人民医院成立股份制公司,双方共同运营挂靠在桐乡市第三人民医院下的乌镇互联网医院。
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